Tumores mamários em animais

Por Juliana Pierre, M.V.

Dr Karel e EquipeVet

Tumores mamários são raros em machos, mas muito comuns em fêmeas de cães, compreendendo cerca de 50% dos diagnosticados nesta espécie. Em gatas, a incidência é um pouco menor, mas ainda contabiliza aproximadamente 1 terço dos tumores diagnosticados. Nas cadelas, aproximadamente metade dos tumores mamários são malignos, caracterizando câncer, enquanto em gatas, são mais de 90%.

A origem deste tipo de tumores ainda não está totalmente estabelecida, mas existem diversos estudos que correlacionam seu aparecimento com a ação de hormônios femininos sobre as glândulas mamárias. Os principais hormônios que podem estar envolvidos nesse mecanismo são o estrógeno e a progesterona, além de prolactina em menor escala.

Sabidamente, a progesterona exógena (anticoncepcional injetável), estimula a formação de hormônio do crescimento na glândula mamária, gerando neoplasia da mesma.

Não existe predisposição racial determinada, mas se sabe que as raças Beagle e Boxer são menos predispostas para tumores de mama. Sabe-se também que a probabilidade de aparecimento dos tumores aumenta com a idade do animal, sendo mais comum em fêmeas de 10 a 11 anos.

A maioria das neoplasias mamárias em animais pode ser prevenida por meio da ovariohisterectomia, popularmente conhecida como castração; se o procedimento for realizado antes do primeiro período estral da fêmea (cio), a chance de aparecimento de tumores nas mamas diminui para 0,05%, enquanto que feito entre o primeiro e o segundo cio, passa a ser de 8%.

Os tumores podem surgir nos mamilos ou tecido glandular (Figura 1), sendo que em sua maioria se apresentam como diversos nódulos por várias mamas, e não restritos a apenas uma. 

Figura 1 - Tumor em tecido mamário - entre mama abdominal caudal e inguinal (Fonte: Arquivo Pessoal)

A avaliação do animal como um todo é essencial, verificando como está tanto ao exame físico, quanto ao que diz respeito a exames laboratoriais.

A classificação tumoral maligna mais comum tanto em cadelas quanto em gatas é o carcinoma, mas podem também ocorrer sarcomas e carcinosarcomas, além de carcinoma inflamatório – quando há disseminação neoplásica pelo tecido linfático periférico às mamas, um processo geralmente extremamente inflamatório e doloroso.

Como o câncer de mama pode produzir metástases em outros órgãos (se espalha) como pulmões, fígado, linfonodos, rins e tecido ósseo, é necessário fazer um minucioso exame da fêmea que chega ao consultório apresentando nodulação nas mamas. Este exame inclui, portanto, ultrassonografia abdominal e radiografia torácica, a fim de pesquisar a existência ou não de metástases nos órgãos os quais são visualizados por esses exames.

O tratamento inicial, quando não há comprometimento metastático de órgãos internos, compreende a retirada de todo o tecido mamário acometido ou não pelos tumores, com grande margem de segurança. Tal procedimento pode ser dividido em vários tempos cirúrgicos, conforme a necessidade, mas o mais comum é ser dividido em duas cirurgias, uma para cada linha de cadeia mamária – esquerda e direita. Desta forma, a mastectomia parcial é relativa a retirada apenas da(s) glândula(s) mamária(s) acometida(s), por exemplo em casos de tumores muito grandes; a mastectomia unilateral compreende a retirada de uma linha mamária, direita ou esquerda; e a mastectomia radical, a retirada de todas as mamas em uma única cirurgia. 

Figura 2 - Pós operatório imediato de mastectomia parcial. Foi optado pela retirada apenas de duas glândulas mamárias pelo fato do tumor ser muito grande e o animal já possuir idade avançada (Fonte: Arquivo pessoal)

Feito isso, a quimioterapia pode ser instituída para alcançar a cura ou ainda para diminuir a taxa de crescimento ou aparecimento de novos tumores ou metástases. 

Figura 3 - Animal apresentado em pós operatório imediato de mastectomia parcial na figura 2 (Fonte: Arquivo Pessoal)

 

Neste mês de outubro aproveite para verificar a saúde das mamas das companheiras caninas e felinas também. Outubro Rosa também é para os Pets.

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Fontes:

HEDLUND, Cheryl S.. Surgery of the reproductive and genital systems. In: FOSSUM, Thereza Whelch. Small Animal Surgery. 3. ed. St. Louis: Elsevier, 2007. Cap. 26. p. 702-774.

FELICIANO, Marcus Antonio Rossi et al. Neoplasia mamária em cadelas: Revisão de literatura. Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária, Garça, n. 18, jan. 2012.

Esporotricose - zoonose emergente no Brasil

A esporotricose se trata de uma micose cutânea ou subcutânea, ou seja, que acomete a pele e também vasos linfáticos próximos ao local infectado.

É causada por fungos do complexo Sporothrix, espécies schenckii e brasiliensis, sendo esta ultima considerada a mais comum no Brasil,  que pode atingir seres humanos e animais, principalmente os gatos, mas podendo também acometer cães e ratos.

Os fungos deste complexo são encontrados em componentes do meio ambiente, principalmente no solo e vegetações com espinhos, além de matéria orgânica em decomposição, em especial nas regiões de clima quente e úmido. Desta forma, a doença tem sido relacionada a arranhaduras de gatos infectados, devido aos hábitos felinos de se esfregar no solo, enterrar suas excretas e afiar as unhas.

Em humanos, costumava ser considerada esporádica e ocupacional, que acometia principalmente profissionais de agricultura, floricultura, médicos veterinários, tratadores e responsáveis por animais.

Em nosso país, desde 1998, a cidade do Rio de Janeiro vive situação de epidemia de esporotricose em gatos e seres humanos, além disso a região metropolitana de São Paulo também tem demonstrado aumento do numero de casos diagnosticados (VÍDEO ABAIXO: PARTE 1). 

 Tg Cat's Alerta: Esporotricose Parte 1

 

Devido o fato de não ser uma doença de notificação compulsória, persiste negligenciada e subdiagnosticada, configurando um grave problema de saúde pública.

A infecção nos animais ocorre quando da penetração do fungo na pele, geralmente decorrente de brigas, que ocasionam arranhaduras na face, local de maior incidência das lesões nos felinos. Já em humanos, a infeção se dá frequentemente por meio da inoculação traumática de material contaminado pelos fungos em feridas ou cortes na pele, assim como através do contato direto com feridas de animais doentes.

Nos felinos, inicialmente os sintomas aparecem na cabeça, membros ou base da cauda, atingindo com menos frequência a região dos olhos e boca. As feridas são semelhantes as decorrentes de brigas, sendo circulares elevadas, com alopecia (falta de pelos), evoluindo para ulceração e necrose, podendo possuir crostas e exsudato purulento e/ou hemorrágico. Em geral, demoram a cicatrizar ou não cicatrizam, apresentam baixa resposta ao uso de medicamentos antibióticos e evoluem rapidamente para piora, se disseminando pelo corpo. Em alguns casos, os linfonodos atingidos pela infecção se apresentam como nódulos enfileirados, por vezes exsudativos, dotando um aspecto de “rosário”, que é um sinal chamado “rosário esporotricótico”. Nos animais mais debilitados, pode atingir cadeias lilnfáticas, pulmões, fígado, baço, rins, entre outros órgãos, podendo evoluir para a morte.

Em humanos, os sintomas em geral são mais brandos, com maior frequência surgem feridas nos braços e no rosto, sendo raro o envolvimento de órgãos internos, com exceção dos linfonodos. Diabetes, uso prolongados de medicamentos corticosteroides e imunodeficiências predispõem a apresentação extracutânea e disseminada da doença.

O diagnóstico tanto em humanos quanto em animais é realizado através da combinação dos sintomas caraterísticos da doença, histórico e exames de laboratório, que inclui a citologia aspirativa e cultura fúngica das secreções. Atualmente, a biópsia de pele e o emprego de testes sorológicos e moleculares facilitam o diagnóstico em humanos.

Uma vez diagnosticada a doença, todas as pessoas em contato com o animal ou o humano infectado devem ser orientadas e/ou tratadas adequadamente (VÍDEO ABAIXO: PARTE 2).

 Tg Cat's Alerta: Esporotricose Parte 2

O tratamento de escolha consiste no uso prolongado do antifúngico Itraconazol por via oral, não podendo ser suspenso em hipótese alguma antes do período determinado pelo médico ou médico veterinário. Em geral, o tratamento corre ao longo de 6 meses a um ano, e justamente por isso permanece negligenciado, devido ao custo. Enquanto não estiver livre do fungo, o felino portador permanece como potencial transmissor, ainda que não apresente sintomas.

É importante salientar que animais doentes NÃO DEVEM ser abandonados pelo fato de existir tratamento para a doença e também para minimizar a transmissão. Além disso, em caso de óbito do animal doente, o mesmo deve passar por processo de cremação evitando disseminação para o solo através de enterro.

Não existem ainda vacinas preventivas para esta infecção, sendo que a castração de felinos saudáveis evita as fugas e brigas, diminuindo a incidência da doença.  Desta forma, a posse responsável permanece como principal forma de prevenção (VÍDEO ABAIXO: PARTE 3). 

 Tg Cat's Alerta: Esporotricose Parte 3

Fontes:

http://www.crmvsp.gov.br/site/noticia_ver.php?id_noticia=5549, acesso em 20/03/2017.

http://agencia.fapesp.br/doenca_emergente_que_afeta_gatos_pode_atingir_humanos/24900/, acesso em 20/03/2017.